胃、十二指肠溃疡急性穿孔

(一)病史：大部分患者有溃炼病史，穿孔前症状常会加重。

(二)症状：患者出现面色苍白、皮肤湿冷、焦急忧虑、呼吸短而浅、脉搏增快等现象。

(三)腹痛：初起多在上腹正中或偏右’突然发生剧痛’持续性而有阵发性加剧，很快向全腹发展’但仍以上腹部或右下腹为主。患者静卧不动。两髋微屈则腹痛可显著减轻。

(四)腹肌强直及压痛：腹肌明显紧张，硬如“木板”，以上腹部更为显著。全腹均有压痛及反跳痛，以上腹部及右下腹更为严重。

(五)有恶心呕吐：晚期由于肠麻痹引起腹胀，所以腹部听诊时肠鸣音多消失。

(六)腹腔内积气：由于穿孔后空气进入腹腔’检查时可发现肝浊音界缩小或消失。如有条件作X线透视或照片时，可发现膈下与肝阴影之间有半月形透明区。

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