溃疡性结肠炎临床表现。
本病病程经过相差悬殊,部分即由于临床表现的多样性。起病可能极为隐匿,亦可能呈暴发性。但大部分则起病缓悛。患者往往不能确记起病日期,有些病例还能隐约记得起病时的周身违和、下腹不适、大便次数稍增、粪质变软并含少许血硖等症状。另约1 7 4病例起病较为急剧,故能清晰评忆起病日期,患者往往把它与一场上呼吸道感染联系起染时,细苗肠毒素的致泻作用;⑥植物神经系统受累等。
2)直肠出血:也是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一。多数情况下血混于液体粪中;便秘时可附着于粪便外面。重症可急剧大量出血。以致休克。血使产生的原因与结肠脆弱、充血、溃疡易出血有关。
3)腹痛:慢性反复发作的病人常有腹痛,尤其当疾病扩展超过直肠时更多见。为本病常见症状。以下胲部为甚,左侧腹部或沿结肠区呈纯性、持续性隐痛,多数情况是阵发,短暂、轻微的腹痛,腹泻发作时为著,缓解期消失。有腹痛一便意一排便后减轻的规律。腹痛机制包括结肠平滑肌痉挛,结肠膨胺和炎悻产物刺激局部感觉神经,并发肛周疾病者更易产生局部疼痛。
4)食欲不振与恶心呕吐:为中度或严重结肠炎的症状會少数人是由于肠梗阻的缘故。
5)股部包块:部分病人于左下旗可扪及腊肠状条索块物,为结肠增厚或痉挛之故。 ‘
6)肠外症状:缓解期及轻症者多无肠外症状。急性期尤其是重症者多有肠外症状。
Ⅰ.发热:多数为低或中度发热,但有的患者可呈败血症样热型。与结肠炎症,细菌内毒素或其它毒素吸收有关。因此,体温高达39.5℃以上者,应警惕并发症之发生。
Ⅱ.肝脏损害:为溃疡性结肠炎较多见的一种表现。最多见的是脂肪浸润,其次是胆管周围炎,本病的肝损害可促使肝硬变的形成和发展。一般而言,重型或全结杨病变时,肝损害也严重。切除病变肠段后,肝损害也随之恢复。
Ⅲ.关节症状:单个或多个关节痛。常随腹泻而消长。其组织不发生退行性变,不遗留功能障碍与永久损害。
Ⅳ.皮肤病变:小儿较多见,可呈结节性红斑、坏疽性脓皮病、坏死性丘疹性病变、杵状指,有时可见踝部水肿。
Ⅴ.消痖:是中度和严重结肠炎患者常见症状。由于畏惧 食后腹泻加重而进食过少,加之小肠吸收功能不全,发热消 耗、旗泻而致营养不良,体重减轻。
Ⅵ.眼葡萄膜炎、溶血性贫血、血栓形成、复发性口腔溃疡、肛管周围炎等在少数患者也可发现。电解质紊乱及低蛋白血症常多见。
7)特珠丧现:
Ⅰ.中毒性结肠扩张可发生在少数重型、急性暴发型以及慢性病例急性发作斯。粘膜肌层及浆膜层破坏严重,可并发穿孔。
Ⅱ.倒灌性回肠炎,占本病1/3,国内少见,仅限于末 墙回肠10〜13cm以内,
Ⅲ.本病癌变率达4%,以直肠、乙状结肠最易发生。
Ⅳ.腹肌紧张,有压痛、反跳痛时,常为肠周围炎,需防止肠穿孔。
Ⅴ.肛指检查十分重要,应注意肛裂,胚周脓肿、假性息肉或癌变。
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