内痔的诊断并不困难。单纯便血，血色鲜红者，多考虑为I期内痔。便后有物脱出，可自行回纳者，为II期内痔。便后脱出物需用手托回者，甚至难以回纳者为III期内痔。下面来看下内痔的诊断标准及与其他疾病如何鉴别。

内痔的诊断标准

1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医yao行业标准》中将内痔分为III期。

I期：便血，色鲜红或无症状。肛门镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。

II期：便血，色鲜红，伴有物脱出于肛外，便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。

III期：排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位。甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少或无。肛镜检査，齿线上方粘膜隆起，表面纤维化。

欧美多采用Goligher内痔四度分类法。

I度：排便时出血，齿线上有扩张的静脉丛，呈结节状。

II度：排便时内痔脱出，可自行还纳。

III度：内痔易脱出肛门外，需用手还纳。

IV度：合并外痔，内痔脱出后不能完全还纳。

内痔的诊断应与下列疾病相鉴别

1、直肠ai：直肠ai早期即有大便不规律，排便不尽感明显。随即出现里急后重，大便稀溏，内挟脓血和粘液，便血紫褐或暗红，血液与大便混杂，如有瘤体脱落可发生大出血。有些病人出现肛门疼痛或剧痛。肛门指诊检査，可触及表面粗糙不平，呈菜花样的肿块。肿块与肠壁相连，质硬，活动度差，指套染血。在临床症状不典型的情况下，常规肛门指诊是鉴别直肠ai的关键，若发现肿物，可做病理检查以明确诊断。

2、直肠息肉：肛门指诊可触及球状肿物。较硬，有蒂，若系无蒂息肉，在直肠内可触及丛生颗粒，低位有蒂息肉，触及活动度大，便时易脱出肛门外，可伴有便血症状。

3、肛乳头肥大：肛乳头肥大病人常有肛门不适，疼痛或异物感等。肥大的肛乳头在排便时脱出于肛门外呈灰白色，圆形或三角形，有蒂，一般为头大蒂细，肛门指诊时可触及质硬之肿块。

4、直肠脱垂：肛门局部检査可见肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有粘液。

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