肛瘘,是肛门直肠周围脓肿的继发病,脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小形成瘘道。内口多在肛门直肠周围脓肿原发感染的肛窦处,外口多在肛门外的肛门直肠周围脓肿破溃处或切开处,内口与外口借瘘道相通。肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的1.67%,但肛瘘占肛肠疾病的就诊率35.7%。此病常见于20~40岁的中年人,男性多于女性。那么肛瘘形成的原因是什么?
肛瘘形成的原因:
祖国医学认为:肛瘘是因过食醇酒厚味,以致湿浊不化湿热之邪,乘虚流注肛门,郁久化热,溃腐成痈,形成脏毒,溃后不敛,则成肛瘘。还认为:因三阴亏损,忧思劳伤,而致肝脾气结,湿热壅滞下注,房劳过度,精气外溢,气血纵横,湿热毒邪,乘虚下注肛门,成痈变瘘。前者是邪热壅聚,气血不宣,其证为阳,为实;后者是气血虚寒,阴邪沮逆,其证为阴,为虚。
现代医学认为:肛瘘是肛门直肠周围脓肿的续发病。脓肿破溃后不能自然愈合的原因,则是肛瘘形成的原因。
1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓浓从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继续感染的门户,因为肛窦开口向上,又开放在直扬腔内,细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔,造成反复感染,形成瘘道;
2、瘘道多在肛门括约肌之间通过,出于括约肌经常不断的收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合;
3、直肠内有一定的压力和气体,可经常不断地从内口进入瘘道,出外口排出,也是造成瘘道的原因;
4、肛门直肠剧围脓肿破溃后,脓液排出、脓腔逐渐缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然愈合;
5、瘘道弯曲,或有腔窦、分支,引流不通畅,脓液贮留,反复感染,造成瘘道不容易愈合;
6、结核菌、放线茵等感染所形成的脓肿、化脓性汗腺炎、克隆氏病等难以自愈而容易形成特殊性肛瘘。
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