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肛瘘是怎么形成的?

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南宁医博中医肛肠医院专家介绍:肛瘘是常见的肛门疾病.肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

和任何疾病一样,肛瘘也有其形成过程,肛瘘的形成过程如下:

(1)早期细菌入侵阶段:当细菌经肛管处的损伤伤口或其毒素作用下侵入组织后,局部出现充血、水肿等炎症反应.常发生在肛窦内和肛腺.以后成为瘘道的内口;

(2)肛门直肠周围炎症阶段:炎症从肛门辨、肛窦开始,逐渐蔓延扩散、炎症不能及时治疗,可侵入到肛门直肠周围抗病能力低的疏松结缔组织和脂肪组织中,形成肛门直肠周围炎;

(3)脓液形成阶段:由于肛门直肠周围间隙的抗病能力差,成为细菌入侵、积聚、繁殖和扩散的条件,使间隙感染、化脓、组织坏死、脓液形成,顺其局部间隙扩散.使病情加重复杂化。血尽早切开排脓.才能控制炎症发展;

(4)瘘道形成阶段:脓肿形成后,往往向薄弱区穿透,进入附近器官、组织或皮肤,形成继发性孔道。脓肿破溃后,其周围的结缔组织增生,使脓腔缩小成管道.团此.肛瘘一般有两孔和—个管道,内口即肛瘘的内孔,常在齿线附近,可摸到一个圆形成不规则的内口,是瘘管病变的起源地;外口即肛瘘的外孔,一般位于肛门周围,是肛瘘的继发性突破口,但有一定的规律,所以前人根据临床经验,可从外口的位置、形态与肛门间的距离以及同肛门中点横线间的关系,推测内口的位置和管道的曲直,称为Goodsall定律。一般认为:瘘管外口在肛门横线之前,距肛缘5厘米以内,其内口多在横线前部齿线上,与外门呈放射状相对应。如外口在横线之后半部,内口常在肛门后正中齿线处,其管道多向后弯曲。若左右两侧都有外口,且住横线之前,多在左右两侧各有—个相应的内口,呈两条放射状对应的瘘管。在横线后部左右两侧同时有外口时,两侧瘘管往往相通,多数内口有—个,在后正中齿线附近。外口数目可不等.分散在肛门周围.有支管向各处蔓延。瘘道走行多弯曲.呈典型的后马蹄型瘘管。借助哥德索定律可了解肛瘘内外口的位置和管道曲直的走向情况,这对于手术中处理肛瘘有重要的现实意义。

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