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女性肛裂的危害有哪些?

时间:11-02-25在线预约  |  咨询医师  进入医师答疑区

女性肛裂的危害有哪些?肛裂是肛管皮肤全层裂开,形成梭形溃疡、以周期性疼痛、便秘和出血为主要临床表现的疾病:本病以青壮年发病率较高,好发于肛管后正中位,其次为前正中位、两侧少见:一般男性多见于后方。女性多见于前方;属中医学钩肠痔、脉痔、裂肛痔等范畴。肛裂长期不治可出现一系列慢性病变,如溃疡、前哨痔、栉膜增厚、肛窦炎和肛乳头肥大、肛缘脓肿和肛瘘

女性肛裂的危害】

肛裂是一种感染性病变,长期反复感染,可出现一系列慢性病变,如下:

1、溃疡:初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。

2、前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。

3、栉膜增厚:栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

4、肛窦炎和肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。

5、肛缘脓肿和肛瘘:裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。

【病因病机】

1、阴虚津液不足或脏腑热结肠燥,而致大便燥结,粪便粗硬,排便努挣,引起肛门皮肤裂伤,湿热蕴阻,染毒而成。

2、发生肛裂的原因:

①解剖因素:肛管外括约肌线部在肛门后方形成肛尾韧带,伸缩性差,血供缺乏,且肛管与直肠末端相连形成了一定的屈度,排便时肛管后方承受压力最大,故易损伤,肛提肌大部分附着肛管两侧而有较强支持作用,前后较少,故肛管前后壁不如两侧坚强,受力时易产生裂伤。

②慢性炎症:肛门皮炎、慢性湿疹、肛窦炎、乳突炎、直肠炎等,其反复发作,导致肛管皮肤弹性减弱,易于撕裂破损。

③损伤:干结粪块、分娩、排便过度用力、肛管直肠检查操作不妥均可造成肛管皮肤直接损伤,继发感染则可形成肛裂。

3、急性肛裂因病期短,裂口新鲜,底浅、整齐、无瘢痕形成,慢性(陈旧性)肛裂多因早期未获适当治疗,反复感染,刺激括约肌常处于收缩状态,致创口引流不畅,边缘不整齐、变硬变厚,弹性减弱,裂口周围组织发炎、充血、水肿,使浅部静脉和淋巴回流受阻,引起肛缘皱襞水肿,结缔组织增生,在裂口下端形成赘皮性外痔(又称裂痔或前哨痔),裂口上方齿线附近常并发乳突炎致乳突肥大,即称三联征;若并发肛窦炎致肛周脓肿,称四联征;若形成单口内瘘,并称五联征。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生,栉膜增厚变硬,形成栉膜带,妨碍括约肌松弛,造成恶性循环。

【主要临床表现】

周期性疼痛、便秘和便血是肛裂的主要临床表现。

1、周期性疼痛:是肛裂的特有症状,常因排便引发。排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢,引起肛门灼痛或刀割样疼痛,称为排便痛。一般持续到便后数分钟,然后有一个缓解期,为疼痛间歇期。以后由于括约肌反射性痉挛而发生持续性剧烈疼痛,可长达半小时至数小时,患者坐立不安,很难忍受,叫做括约肌痉挛痛,直到括约肌疲劳松弛后,疼痛才逐渐缓解。上述现象称为肛裂疼痛周期,有时疼痛可放射至会阴、臀部、股内侧或骶尾部。病情严重时,咳嗽、喷嚏都可能诱发疼痛。

2、便秘:多数有习惯性便秘,往往是由便秘引起本病,患者因恐惧大便时疼痛,而不愿大便,使便秘加重,形成恶性循环。

3、便血:排便时因粪块擦伤创面,常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或便后滴血,大出血少见。

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