婴幼儿腹泻的危害
由于腹泻婴幼儿大量丢失胃肠分泌液,而胃肠分泌液含钾较多,即患儿失钾较多;进食少,钾的摄人不足;肾脏保钾功能差,在体内缺钾时,仍有一定量钾排出。当输入不含钾的液体时,随着脱水被纠正,血钾被稀释,酸中毒(酸中毒时细胞内钾向细胞外转移 )被纠正和输入的葡萄糖合成糖原,使钾由细胞外向细胞内转移;利尿后钾排出增多;大便中继续丢失钾。因而导致低血钾,当血钾低于3.5mmol/l时,出现异常表现,如精神萎靡,反应低下,躯干、四肢无力,常先从下 肢开始。腱反射减弱或消失,严重者出现弛缓性麻辨。部分患者出现 四肢疫挛和手足搐搦。还可出现呼吸变浅,甚至呼吸肌麻痹。胃肠道受累出现腹胀、便秘、肠鸣音减弱,重者出现肠麻痹。低血钾对心脏影 响较严重。出现心跳加快,心音低钝,低血压。心电图出现异常:T波增宽,低平或倒涅,出现U波,Q-T间期延长,S-T下移。房性、室性早搏,严重者发生室上性、室性心动过速,甚至室顫。室颤反复发生,出现阿-斯综合症,猝死。低钾还可出现尿量增多,低钾低氯性硷中毒伴有反常性酸性尿,高血糖症等。
腹泻婴幼儿进食少,吸收不良,由大便丢失钙、镇,可使体内钙镁减少,表现一般不严重。当腹泻较久或有活动性佝偻病时,血钙较低,但不表现异常。3输液后血液被稀释,酸中毒被纠正,这时出现手足搐搦、惊厥。当输液后出现震顔、手足搐搦或惊厥,用钙剂治疗无效时,有可能同时伴有低镁。
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