便秘常用的诊断方法

肛门指检被称为“指诊眼”，是一种灵敏、安全、有效的直肠肛门检查手段，在没有其他检査设备时，肛门指检是诊断出口便秘的主要手段。另外可了解直肠占位性病变情况，其中85%的直肠癌和几乎全部肛管癌可经此法检出。遗憾的是，临床常因忽略此项检查而漏诊重要阳性体症。指检的方法是要注意贴紧肠壁,要仔细、轻柔、缓慢进行。肛门指检的作用是：

(1)可了解肛门括约肌紧张度：如外括约肌紧张时，食指纳入肛门困难，病人感到疼痛或不配合，见于肛裂、肛周脓肿等造成的便秘患者;内括约肌弹性增强、箍紧感、触痛，见于内括约肌失弛缓症。

(2)可了解肛管病变：如肛管延长，系耻骨直肠肌肥厚所致;外科肛管(直肠颈部)后方若触及刀锋样边缘，系耻骨直肠肌“搁架征”

(3)可了解直肠粘膜情况：指诊触及直肠壶腹内粘膜松弛、堆积、不平坦多为直肠粘膜内脱垂，配合肛门镜检或排类造影可进一步明确诊断;若触及齿线部粘膜突起、柔软、光滑为内痔。

(4)可明确直肠前突及其程度：指诊时在直肠前方，耻骨联合以上若触及直肠向会阴方向突入即是。直肠前突的程度可大致分为轻、中、重三种。参考卢任华排粪造影测量直肠前突分度法：深度在0.6-1.5厘米者为轻度，1.6-3厘米者为中度;大于3.1厘米者为重度。作者指诊直肠前突分度如下：直肠前突平耻骨联合平面者为轻度;不超出外阴者为中度;超出外阴者为重度。轻度患者有排便不尽感,排便间隔基本正常，中度患者排便下坠感，排便间隔时间延长;中度患者排便堵塞感，需以手推协助排便。

(5)可了解肿物情况：包括肿物的位置、大小、形态、硬度等，并可见指套上染有脓血或坏死组织。

(6)另外通过指诊尚可了解粪便干硬程度、指套带血、粘液、污物等情况以判断病变性质。

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