如何护理放疗引起的消化道反应和直肠炎?

对放疗引起的恶心、呕吐、厌食、腹痛等消化道反应，护理中应注意：①尽量减少胃肠照射范围。放疗时应尽量减少胃肠的受照范围，如中下腹部放射尽量取俯卧位，可使小肠上移减少小肠受照量。盆腔放疗时憋尿使膀胱充盈’减少小肠在盆腔的体积，使肠管避免照射。②宜选用半流饮食或质软饮食，如粥、面条、馄饨等。少食甜食、奶制品食物，以免增加旸道气体，产生腹胀。恶心、呕吐时可用鲜声根120克、冰糖30克煎汤服用，或用鲜藕500克、梗米100克煮粥，热时加入姜汁。③药物对症冶疗。如服用胃复安、吗丁啉、维生素化以减轻恶心、呕吐，腹痛者可服用普鲁本辛等。反应严重者由静脉补充各种营养、水及电解质。

对放疗引起的腹泻、腹痛、黏液血便等直肠炎症状，应避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物宜食用少渣低脂及产气少的食物，多食胡萝卜、菠菜等。症状明显者，可在生，有时头发会比以前生得更黑更好。有文献介绍用冰、化学致冷剂或聚乙烯醇(PVA)观帽，于用药前5~10分钟放置于患者头部，用药后维持30〜40分钟，头皮温度可降低至24-25℃从而减少流人头皮血液，防止药物对毛干的刺激，预防脱发。使用时应注意使冰帽与头发贴紧，冰帽内可垫一湿毛巾，不要留有空隙，以免出现小片脱发区，同时用毛巾保护耳及颈后，防止发生冻伤。此法禁用于恶性淋巴瘤和白血病。

多数抗肿瘤药物由肾脏排出，用药后由于瘤组织迅速崩解，易产生髙尿酸血症，严重时可形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。同时，由于氨甲喋呤等药物大剂量使用时其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物。因此，化疗前应检査肾功能’治疗过程中需保持患者水化和尿的碱性化，每日摄人水量保持在5000毫升以上，尿量3000毫升以上，并给予碳酸氢钠碱化尿液，同时使用别嘌呤醇以抑制尿酸结晶的生成。如摄入量已足够，但尿撞仍少者应及时到医院检查尿比重、尿素氮、血肌酐和肌酐清除率等肾功能指标，无异常者用速尿或0露醇促进体内浦留药 物排出。

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