十二指肠溃疡的危害

1、上消化道出血

是消化性溃疡最常见的并发症，约10%-20%消化性溃疡以出血为首发症状。十二指肠溃疡出血多于胃溃疡，尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。出血量的多少取决于损伤血管的大小，侵蚀稍大动脉时，出血急而量多。临床表现取决 出血量的多少，轻者只表现为黑便，重者出现呕血和循环衰竭表现，甚至休克。出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻。少数病人，尤其是老年病人，并发出血前可无症状。根据溃疡病史和出血临床诊断上消化道出血并不难，如有疑问，可行急诊胃镜检査。

2、穿孔

溃疡进一步发展穿透浆膜层即为穿孔，临床可分为急性、亚急性和慢性穿孔三类。急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后由于胃肠内容物渗入腹腔，故主要表现为急性腹膜炎，即：持续性剧烈腹痛，腹肌强直，腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，肝浊音界缩小或消失;腹部X线可见膈下游离气体。穿孔方向不同可产生不同后果，溃疡溃破入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，最为多见;穿孔入空腔脏器可形成瘘管,较少见;穿孔并受阻于实质性脏器，临床症状发生改变，表现为顽固而持续的腹痛。

3、幽门梗阻

十二指肠或幽门管溃疡，可因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜脱垂或因瘢痕收缩，造成幽门狭窄通过阻碍，随着炎症的好转症状即消失。在溃疡愈合时有少数患者可因瘢痕形成与周围组织粘连而引起持久性的器质性幽门狭窄。临床体征，上腹部可常见到胃蠕动波、振水音。往往有大量呕吐，此物含酸酵宿食，吐后上述症状可缓解。严重时可引起失水,因胃液的丢失，引起低钾、低氣性碱中毒和肾前性的氮质血症。常出现消瘦和营养缺乏。

4、癌变

据统计约5%的胃溃疡可演变为胃癌，十二指肠溃疡癌变则未见报道。故对癌变应早期发现。特别是45岁以上胃溃疡患者，经内科积极治疗而失效者,并在临床发现营养状态下降，出现贫血症状，粪便隐血试验持续阳性者，必须立即作纤维胃镜检查及活组织病理检査,以及X线钡餐检査来明确诊断。

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