溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的并发症。病情严重, 常可危及生命。其发生率呈逐渐上升趋势,发病年龄渐趋老龄化。
【临床表现】
1、症状
突然发生上腹部剧痛,呈刀割样或烧灼样,很快扩散至全腹,但以上腹为重;消化液可沿升结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四雌冷,呈一过性昏厥或休克。其后由于大量腹腔渗出液的稀释,腹痛略有减轻,继发细菌感染后,腹痛可再次加重。
2、体征
患者呈急性病容,表情痛苦,卷曲位、不愿变换体位,腹肌强烈收缩呈舟状,腹式呼吸减弱或消失,全腹有明显的压痛或反跳痛,以上腹部最为明显。触诊:腹肌紧张呈“木板”样强直。叩诊:肝浊音界缩小或消失。听诊:肠鸣音减弱或消失。随着腹腔感染的加重,患者可出现发热、脉快,甚至肠麻痹和感染性休克。
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