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十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现

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十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现

多有较长的胃、十二指肠溃疡病史,穿孔前常自觉溃疡症状加重,且常有暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。

(一)腹痛

发生穿孔后,突然感到上腹部有刀割样剧痛,阵发性加重,迅速扩散至全腹,呈持续性,约1/3病人疼痛向右肩及腰背部放射。

(二)休克

由于突发穿孔,腹膜突然受到强烈刺激,腹痛极为剧烈,病人会出现面色苍白,皮肤湿冷,心慌气短,血压降低等休克早期症状,病人此时的休克多为反应性、疼痛性,其严重程度与病人神经系统的反应性有关,腹痛减轻后休克症状可能有好转。

(三)恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐。早期为反射性,一般并不剧烈,呕吐物多为食物残渣及黏液,少数病人因伴出血,呕吐物可呈咖啡色。腹膜炎晚期,发生肠麻痹,呕吐加重,吐出物呈粪样。

(四)腹直肌强直及压痛

上腹部凹陷呈舟状,全腹肌肉强直,触之其硬如板,常以上腹部较重。有明显压痛从反跳痛,但以上限部或右上腹部及石下腹较雷。腹式呼吸消失。

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